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國醫大師、企業家、臨床專家共話中醫藥高質量發展：醫藥圓融+現代化

2021-11-16 10:35:10 來源：中國經濟網

中國經濟網11月16日訊（記者郭文培）中醫藥是中華民族的瑰寶。幾千年來，中醫藥以其獨特的優勢，在疾病預防、治療、康復等方面發揮著積極作用。中醫藥如何傳承好、發展好、利用好，走出一條高質量發展之路，是中醫藥人當前面臨的重要議題。日前，95歲高齡的中藥泰斗、國醫大師金世元，帶領兩位弟子——好醫生集團董事長耿福能、首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科主任醫師張蒼做客中經名醫匯·好醫生大講堂，暢言新時代下如何推動中醫藥高質量發展。

談現狀：

中藥質量主要看“兩藥”

中藥質量直接影響臨床療效。金世元指出，中藥質量主要看“兩藥”，即“原料藥” (道地藥材)和“炮制藥”（中藥飲片）。“原料藥材是質量的基礎，決定著中藥質量的好壞；具體的療效則通過炮制決定，炮制是療效的核心。”金世元說。

所謂道地藥材是指經過中醫臨床長期應用優選出來的，產在特定地域，與其他地區所產同種中藥材相比，品質和療效更好，且質量穩定，具有較高知名度的中藥材。由于各地所處的生態、地理環境不同，藥物本身的治療作用也有著顯著的差異，如云南三七、四川附子、東北人參等道地藥材。

“這個鹽附子就是地道藥材，必須漂毒后，吃到嘴里沒有麻辣味了才能入藥。”從事中醫藥事業80余年來，95歲高齡的金世元對道地藥材有著頗高的建樹，為了能更好地闡釋清楚，金世元拿起訪談桌上的附子片一一舉例。他說，鹽附子即道地藥材，是未經加工的原藥材；而附子經過炮制后，便生產出黑順片、白附片這樣的附子商品，從而可以調劑成丸散膏丹。

對于藥材與炮制的關系，金世元直言：“中藥質量還得看原料藥材，只有原料藥材質量好，炮制的飲片才能好，原料藥材質量不好，手工再好也不行。”他說，從此前的手工炒制到如今的機械化炮制，從過去望聞觸摸經驗法到如今顯微鏡精細化鑒別，伴隨著工藝效率的提升，中藥質量也邁出了一大步。然而，道地藥材依然是中醫藥行業發展的重中之重。

同樣，耿福能也提出，中藥質量是一個永恒的話題，永遠都在路上。在藥材方面，由于部分人的急功近利，尚未等到合適時間便開始收割藥材，這使得中藥材市場良莠不齊，擾亂了中醫藥良性發展。此外，中藥材對產地與產季要求極高，規范化種植尤為重要。

耿福能舉例，中藥四維之一附子對產地要求極為嚴苛，為保障藥材全產業鏈良性發展，好醫生集團便在四川省涼山州布拖縣種植了“川附子”。當前，布拖縣不僅有附子種子，還出產黑順片、白附片等商品。在保證附子供需之余，質量也得以保障。

談傳承：

中醫中藥不可分割，醫藥圓融是正道

談及發展，傳承是中醫藥繞不開的話題。

在金世元看來，中醫中藥是一個不可分割的完整體系，懂醫識藥、醫藥圓融方能更好地繼承和發揚中醫藥。多年來，他自己更是在這方面不斷探索，先后收徒耿福能、張蒼等來自中藥和中醫界的弟子，促進醫藥圓融，更好傳承中醫藥。

對恩師的這一教誨，張蒼感觸頗深：“在中醫皮膚科，我更加體會到醫與藥的圓融。藥物是幫助患者解決問題的工具和武器，我們醫師要不停地進行新藥配置，用新藥治療頑疾。而好的藥材，是經過恰當的加工炮制，在醫師藥師的共同努力下研制出的一種新藥。這種新藥能解決新的問題，這是我們醫師對藥直觀的感受。”

張蒼說，中醫的發展離不開中藥，醫藥從來不分家。他進一步解釋，當中醫師面對中藥的時候，需要有一種歷史性的觀點。該觀點會影響醫生對藥物的種植、采收、加工、炮制、鑒別、使用等諸多方面的思考。比如中醫經典《傷寒雜病論》提到治療急性傳染病，一劑知二劑已，沒有第三劑。彼時，用的是野生藥材，并非現在用的種植藥材。隨著社會發展，人們對健康生活的需求愈來愈高，對藥品也提出了新的要求。“又如，在皮膚病治療上，藥物不再局限于滿足止痛止癢，患者對藥物的需求更高了。這就決定了我們在藥物的采收、加工、引種方面都做更多的研究。怎樣能生產很多的藥材，同時能夠很好地保證質量，就需要醫師和藥師共同努力。”

謀發展：

用現代思維解讀傳統醫藥

除傳承外，中醫藥的發展更離不開創新，而這與中醫藥現代化密不可分。那么，中醫藥現代化之路該如何走？

“并不是先進的設備就是現代化。”作為金世元大師在中藥行業為數不多的企業家弟子，耿福能對中醫藥創新有獨到理解。他表示，守正創新應不拘泥于一些檢測設備、一些瓶瓶罐罐。中醫藥現代化是用現代人的思維方式、現代的語言、現代的科技思維，用世界語言解讀好祖先留下來的寶貝，從而把中醫藥科技故事講好。比如，中醫藥要走向世界，就不能有中西對抗思想，非要分中醫、西醫。醫學不應該有中西醫之分，要用現代語言詮釋中醫的深邃內涵。

在耿福能看來，中國醫藥分為傳統醫藥、現代醫藥、未來醫藥。進入生物醫藥時代，無論是“醫”還是“藥”，都不能停留在器官與器官之間徘徊。“醫”應該大膽進入細胞領域，“藥”則大膽進入分子生物學時代。因此，要用現代手段解決中醫藥痛點，要用現代人的思維邏輯解讀中醫藥。比如，在藥物方面，要闡明藥物的哪些成分在起效、物質基礎是什么，怎樣起效等問題。

耿福能介紹，在這方面，好醫生集團也在不斷探索。附子在中藥中素有“回陽救逆第一品藥”之稱，根據此線索，好醫生集團研發團隊在附子的研究中發現了單體成分對慢性心衰具有作用。目前，該研究已獲批一期臨床。這也是好醫生集團邁向現代化制藥企業的實踐之一。

在現代化問題上，張蒼也提出，中藥需要和現代醫學接軌，借助現代醫學手段，確定藥物的關鍵成分。“或許多年以后，我們可以從一種原生態的綠色藥物演化出有明確成分的第二類產品。我們在使用時，可以非常精準地選擇它的功效而規避它的副作用。” 張蒼期許，未來，醫生或許可以開一張不是附子甘草，而是青蒿素、雷公藤多苷等的中藥組分的處方。該處方是組成藥物，既可以解決藥材資源的有限性，又可以在中醫理論指導下，解決人體體內復雜的關系問題。

談及中醫藥應用場景，張蒼表示，中醫藥是打開中華文明寶庫的鑰匙，也是中華文化的優質名片，中醫藥在慢病管理中積極參與且大有可為。著眼未來，中醫藥可在亞健康調理、改善體質等方面進行探索。比如，可以在外用藥物艾灸、藥浴等方面加強研究，尋找更多的適應癥。

“附子、川木香、川續斷這些原產藥物，要保證道地取材，在加工炮制上做到更優質。要用傳統的方法鑒別飲片、鑒別擴大引產的飲片，并嘗試把研究做到更精細化，未來中醫藥將獲得更大的使用場景，從而為更多的人提供醫療衛生服務。” 張蒼說。

標簽：國醫圓融高質量